แบบสอบถาม สำหรับคัดกรอง ความผิดปกติทางจิตใจภายหลังภยันตราย

บริษัทคลินิคจิต-ประสาท

กลับไป ความรู้เรื่องโรคทางจิตเวชและปัญหาพฤติกรรม

แบบสอบถาม สำหรับคัดกรอง ความผิดปกติทางจิตใจภายหลังภยันตราย (PTSD)

ผู้ที่ต้องการนำไปใช้กรุณาปรึกษา นพ พนม เกตุมาน หรือ นพ ณัทธร พิทย์รัตน์เสถียร

แบบสอบถามผลกระทบจากเหตุการณ์ต่อเด็ก

Revised Child Impact of Events Scale

ข้อความต่อไปนี้รวบรวมมาจากผู้ประสบเหตุการณ์รุนแรงในชีวิต โปรดอ่านและเลือกว่าข้อความในแต่ละข้อนั้นตรงกับประสบการณ์ของตัวหนูในรอบ 7 วันที่ผ่านมาขนาดไหน ถ้าข้อนั้นไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลาดังกล่าวให้เลือกช่อง “ไม่เลย”

รหัส......................................................................................วันที่ ...........................................

	ไม่เลย	นาน ๆ ครั้ง	บางครั้ง	บ่อย ๆ	I	A	H
1. หนูนึกถึงเหตุการณ์นั้นแม้ว่าหนูไม่ได้ตั้งใจหรือไม่?
2. หนูพยายามลบเหตุการณ์นั้นจากความทรงจำหรือไม่?
3. หนูมีความยากลำบากในการตั้งสมาธิหรือไม่?
4. หนูเกิดความรู้สึกอันรุนแรงเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นเป็นพัก ๆ หรือไม่?
5. หนูสะดุ้งตกใจง่ายหรือรู้สึกวิตกกังวลมากกว่าก่อนเกิดเหตุการณ์นั้น หรือไม่?
6. หนูพยายามอยู่ห่างจากสิ่งที่ทำให้นึกถึงมัน (เช่นสถานที่หรือ สถานการณ์) หรือไม่?
7. หนูพยายามที่จะไม่พูดถึงเหตุการณ์นั้นหรือไม่?
8. มีภาพที่เกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นผุดขึ้นในใจหนูหรือไม่?
9. มีสิ่งอื่นที่ทำให้หนูคิดถึงเหตุการณ์นั้นอยู่เรื่อย ๆ หรือไม่?
10. หนูพยายามที่จะไม่คิดถึงเหตุการณ์นั้นหรือไม่?
11. หนูรู้สึกหงุดหงิดง่ายหรือไม่?
12. หนูตื่นตัวและระแวดระวังโดยไม่มีความจำเป็นหรือไม่?
13. หนูมีปัญหาการนอนหรือไม่?

<ห้องรับแขก

คลินิคจิต-ประสาท 563 ถ.สามเสน แขวงวชิรพยาบาล เขตดุสิต กทม 10300 โทร. 0-2243-2142 0-2668-9435

ส่งเมล์ถึง panom@psyclin.co.th พร้อมด้วยข้อสงสัยหรือข้อคิดเห็นเกี่ยวกับเว็บไซท์นี้ ปรับปรุงแก้ไขครั้งล่าสุด:21/05/50

ส่งเมล์ถึง panom@psyclin.co.th พร้อมด้วยข้อสงสัยหรือข้อคิดเห็นเกี่ยวกับเว็บไซท์นี้
ปรับปรุงแก้ไขครั้งล่าสุด:21/05/50