บริษัทคลินิคจิต-ประสาท
|
บริษัทคลินิคจิต-ประสาท |
|
|
ความรู้เรื่องโรคทางจิตเวชและปัญหาพฤติกรรม โรคสมองเสื่อม (Dementia) นายแพทย์เกรียงไกร แก้วผนึกรังษี คำจำกัดความ ลักษณะที่สำคัญของโรคคือ ความสามารถในการรู้การเข้าใจของผู้ป่วยเสียหลายอย่าง ซึ่งแสดงออกโดย w ความจำเสีย และ w มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง ได้แก่ aphasia, apraxia, agnosia และ หน้าที่ในเชิงบริหาร (executive function) มีความบกพร่อง อุบัติการ โรคนี้มักพบในผู้สูงอายุ พบว่าร้อยละ 2 - 4 ของประชากรซึ่งมีอายุมากกว่า 65 ปี เป็น โรคอัลไซเมอร์ ส่วนโรคสมองเสื่อมเนื่องจากสาเหตุอื่นพบน้อยกว่านี้มาก อุบัติการของโรคสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มสูงขึ้นตามอายุโดยเฉพาะภายหลังอายุ 75 ปี โดยพบว่ามากกว่าร้อยละ 20 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี เป็นโรคสมองเสื่อมด้วยสาเหตุดังกล่าว โรคสมองเสื่อมพบได้น้อยในเด็กและวัยรุ่น สาเหตุที่สำคัญของโรคสมองเสื่อมซึ่งพบในผู้ที่มีอายุน้อย คือ ศีรษะได้รับบาดเจ็บ โรคเนื้องอกในสมอง โรคเอดส์และโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุ สาเหตุที่สำคัญของโรคสมองเสื่อมมีดังต่อไปนี้ · โรคอัลไซเมอร์ · โรคหลอดเลือดสมอง · ศีรษะได้รับบาดเจ็บ · โรคพาร์กินสัน · โรคเอดส์ · โรคทางกาย เช่น โรคไฮโปธัยรอยด์ และโรคซิฟิลิสของสมอง · ติดสารเสพย์ติด เช่น สุราและสารระเหย · โรคเนื้องอกในสมอง · สาเหตุอื่น เช่น โรควิลสัน และ Huntingtons disease ลักษณะทางคลินิก อาการที่สำคัญมีดังต่อไปนี้ v ความจำเสีย ผู้ป่วยจะมีอาการต่าง ๆ ดังนี้ w ไม่สามารถจำเรื่องราวใหม่ ๆ ได้ w ลืมเรื่องราวที่เพิ่งเกิดขึ้น w ลืมเรื่องราวในอดีต v อาการซึ่งบ่งว่ามีพยาธิสภาพของสมอง 1. Aphasia ความสามารถในการใช้ภาษาพูดเสีย 2. Apraxia ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายได้ w Ideational apraxia หมายถึงผู้ป่วยไม่สามารถทำตามคำสั่งได้ w Gait apraxia การเดินของผู้ป่วยผิดปกติโดยเดินลักษณะไม่มั่นคงและหกล้มง่าย 3. Agnosia ผู้ป่วยไม่รู้ว่าสิ่งที่มองเห็น ได้ยิน หรือสัมผัสเป็นอะไร w ผู้ป่วยไม่รู้ว่าสิ่งที่เห็นเป็นอะไร w ผู้ป่วยไม่รู้ว่าเสียงที่ได้ยินเป็นเสียงอะไร w ผู้ป่วยไม่รู้ว่าสิ่งที่ตนสัมผัสเป็นอะไร 4. หน้าที่ในเชิงบริหาร (executive function) เสีย หมายถึงผู้ป่วยไม่สามารถใช้ความคิดแบบนามธรรม ไม่สามารถวางแผนการทำงาน ขาดการริเริ่มและการติดตามงานให้สำเร็จตามวัตถุประสงค์ รวมทั้งขาดการควบคุมพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม อาการอื่นและโรคที่พบร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้ด้วย w ผู้ป่วยมักไม่สามารถมองเห็นภาพ 3 มิติ w ผู้ป่วยอาจคิดเลขไม่ได้ w ผู้ป่วยขาดความคิดอย่างมีเหตุผลและไม่ทราบว่าตนเองไม่สบาย w มีพฤติกรรมก้าวร้าวโดยขาดการควบคุมอารมณ์ w อาจมีปัญหาในการเดิน ทำให้หกล้มเกิดอุบัติเหตุง่าย w อาจมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม w เชาวน์ปัญญาของผู้ป่วยจะค่อย ๆ เสื่อมลง w มีอาการทางจิตเวช เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับ การดำเนินโรค อาการของผู้ป่วยจะทรุดลงตามลำดับหรืออาจคงที่ หรือดีขึ้นถ้าสาเหตุของโรคได้รับการแก้ไขหมดไป ผู้ป่วยซึ่งมีอาการรุนแรงจะไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ จำเป็นต้องมีผู้คอยเฝ้าดูแลตลอดเวลา ผู้ป่วยมักได้รับอุบัติเหตุและเป็นโรคติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การรักษา หลักการรักษามีดังต่อไปนี้ w รักษาสาเหตุของโรค w ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย w ให้การช่วยเหลือครอบครัวของผู้ป่วยโดยให้กำลังใจ w การรักษาด้วยยาจิตบำบัด |
|
คลินิคจิต-ประสาท 563 ถ.สามเสน แขวงวชิรพยาบาล เขตดุสิต กทม 10300 โทร. 0-2243-2142 0-2668-9435
ส่งเมล์ถึง
panom@psyclin.co.th พร้อมด้วยข้อสงสัยหรือข้อคิดเห็นเกี่ยวกับเว็บไซท์นี้
|